REGISTRE SUS DATOS PARA PODER TRAMITAR SUS CERTIFICADOS
AGENCIA DE TRAMITE:
DATOS DE LA EMPRESA
TIPO EMPRESA/AGENTE RUC:
RAZON SOCIAL:
DIRECCION:
TELEFONO: FAX:
E-MAIL: WEB:
REPRESENTANTE LEGAL
TIPO DOCUMENTO.: NRO. DOCUMENTO:
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APELLIDO PAT.: APELLIDO MAT.:
TELEFONO Y/O NEXTEL: CELULAR:
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USUARIO VIRTUAL?: (Si el representante legal desea ser un usuario del sistema virtual de solicitud de certificados marcar check)
ENCARGADO DEL REGISTRO VIRTUAL
TIPO DOCUMENTO.: NRO. DOCUMENTO:
NOMBRES:
APELLIDO PAT.: APELLIDO MAT.:
TELEFONO Y/O NEXTEL: CELULAR:
ANEXO: E-MAIL:
CARGO: